Thông tin: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Chuyên gia phụ trách giải đáp thắc mắc y học kỳ này là bác sĩ Hồ văn Hiền, chuyên khoa nhi và y khoa tổng quát, có phòng mạch và đang làm việc cho các bệnh viện ở Bắc Virginia.

Ông Hoàng Lê Nguyên ở Hải Phòng có nêu thắc mắc và được bác sĩ Hồ văn Hiền giải đáp:

Viêm da cơ địa (atopic dermatitis)

Trường hợp cháu trai 3 tháng tuổi bị bịnh ngoài da, có vết đỏ trên mặt và vết chàm bẩm sinh. Bs định bịnh là viêm da cơ địa (VDCD). Bé từng được chữa bằng corticoid (hydrocortisone), và thuốc thoa khác nhưng không khỏi.

Bé mới 3 tháng, và đây sẽ là một bịnh mãn tính (kinh niên), dù nặng hay nhẹ, có khả năng kéo dài năm này qua tháng khác, nhất là trong 2-3 năm đầu, phụ huynh chắc sẽ được nghe và đọc không biết bao nhiêu là lời khuyên, sẽ được mách đủ mọi thứ thuốc gia truyền hoặc đắt tiền. Ở Mỹ, người da đen đi khám về bịnh này 3 lần nhiều hơn người da trắng, nhưng người Á châu lại còn đi khám nhiều gấp đôi người da đen. Có nghĩa là hoặc chúng ta bị bịnh này nhiều hơn, hoặc chúng ta lo ngại về bịnh da nhiều hơn, hoặc cả hai.

Cho nên tôi thiết nghĩ điều quan trọng hơn hết đối với phụ huynh là hiểu bịnh này cơ chế như thế nào, để bớt lo âu, để kiên nhẫn hơn và đối phó với cơn bịnh khá phiền toái này một cách khoa học và hợp lý. Cuối cùng tôi sẽ đề ra một số biện pháp giản dị và không đắt tiền để phụ huynh có thể cọng tác với bác sĩ của mình đối phó với bịnh của em một cách hợp lý.

Trước hết chúng ta bàn về cái tên tiếng Việt nghe khá bí hiểm này, có lẽ dịch từ từ tiếng Anh là atopic dermatitis.

Viêm da (dermatitis) có nghĩa có ba loại triệu chứng:

• da bị ngứa, có thể bị đau vì lở lói, nứt nẻ, trầy trụa vì gãi

• đỏ, hoặc có khi có mụt nước, nước trong (vesicles) hoặc đục như mủ (pustules) vì có nhiễm trùng cọng thêm vào

• da bị sưng từng mảng (papules) hoặc do gãi nhiều lâu ngày, da dày ra với những dấu gãi mạn tính, những mảng da đen sạm.

Atopic có nghĩa gốc là “không đúng chỗ”, “khác thường”, còn có nghĩa bịnh do khuynh hướng di truyền mà làm cho dễ bị viêm da. Người bị atopic dermatitis phản ứng một cách khác thường với những yếu tố làm da khó chịu (irritants).

Ngoài ra, người bị bịnh này thường có bịnh sử gia đình (như cha mẹ, anh em.) với nhiều chứng tương tự liên hệ như viêm da, dị ứng mũi, suyễn, dị ứng thức ăn, vân vân. Do đó từ cơ địa dùng để nói đến cái yếu tố gia đình, cái tạng (constitution, genetic make up) của từng người trong việc gây ra bịnh viêm da cơ địa, để phân biệt với các loại viêm da khác như viêm da do bịnh ghẻ (do ký sinh trùng gây ra), do nhiễm vi khuẩn (skin infection), do nấm (fungal infection). Thật đúng như vậy, một số trường hợp bịnh nhân nặng có một đột biến trong gene của mình phụ trách mã hoá (codifying) chất filaggrin, là một chất cần thiết cho một lớp da lành lặn, có khả năng che chở, làm rào cản tốt cho cơ thể (barrier function).

Một số gợi ý (chỉ có mục đích thông tin mà thôi, xin tham khảo với bác sĩ của em):

• Chúng ta vừa giải thích bịnh viêm da cơ địa. Không nên lầm lẫn với những bịnh khác có thể làm phụ huynh lo âu vô cớ và dùng những thuốc không cần thiết. Ví dụ bịnh VDCD không phải do yếu gan, không phải do nấm, không phải máu xấu, không có nghĩa là em bé thể lực "yếu" hơn các trẻ khác.

• Tuy nhiên, da những bé này phòng thủ kém hơn bình thường, nhất là các bịnh nhân dùng thuốc loại corticoid (như hydrocortisone). Corticoid làm giảm ngứa, giảm sưng và đỏ, nhất là những thuốc rất mạnh như betamethasone (Diprolene AF), dùng thì bớt rất nhanh nhưng da sẽ yếu đi dễ bị nhiễm trùng và bịnh vẫn không dứt hẳn. Nên để ý một số thuốc đông y (“thuốc Tàu”, “dân tộc”) thoa rất công hiệu nhưng lý do là vì thuốc có chứa các chất corticoid mà không tiết lộ trên bao bì ống thuốc.

• Do phòng thủ da bị yếu, nên cẩn thận đừng để em bé phơi nhiễm (exposed) với các loại vi trùng herpes từ những người bị viêm miệng (vd như mẹ của em hay bị “nóng” lở miệng, nổi mụt trên môi, các vết lở này có nhiều virus herpes, đừng hôn em lúc đang bịnh, nhớ rửa tay sau khi sờ vào miệng mình). Virus herpes lúc nhiễm vào da em bé, sẽ lan ra một cách dữ dội và có thể gây bịnh nguy hiểm đến tính mạng, cần điều trị cấp thời với thuốc chống virus (vd thuốc acyclovir).

• Bây giờ cháu mới 3 tháng, nhưng dần dần lúc cháu lớn lên, các triệu chứng viêm da có thể thay đổi, nặng thêm và lan ra phần còn lại của cơ thể, nhất là hai cánh tay, sau đầu gối... Nói chung, đa số bịnh sẽ từ từ nặng thêm trong một hai năm đầu, sau đó, bịnh nhân lần lần quen (tolerance) với các yếu tố làm khó chịu (irritants) hoặc gây dị ứng trong môi trường. Sau 4-5 tuổi đa số bịnh nhân sẽ thấy giảm bịnh rất nhiều.

• Những biện pháp sau đây có thể giúp bịnh em bé ít có triệu chứng hơn:

1. Điểm quan trọng là da các em rất khô (thiếu nước vì nước bay hơi quá nhanh không giữ lại được). Giản dị hơn hết là dùng chất nhờn thoa da như petroleum jelly (Vaseline là một hỗn hợp dầu khoáng, paraffin và sáp). Những chất bên Mỹ gọi là “emollient” (thuốc làm da mềm, mịn) như kem (cream) Eucerin, Aquaphor, Cetaphill, đắt hơn một tí nhưng có thể hạp với một số em hơn.

2. Tắm các em nhanh thôi (5-10 phút), chỉ rửa kỹ những nơi dơ bẩn, đừng dùng nhiều xà phòng (dù là xà phòng trẻ em, có một số xà phòng nhẹ hiệu Dove, Nutrogena; đừng kỳ cọ nhiều, đừng dùng khăn ma xát nhiều làm da khô thêm. Tránh dùng nước quá nóng, làm khô da. Tắm vừa xong là thoa Vaseline hoặc các chất emollients lên da liền, để các chất này giữ nước lại trong da không cho bay ra ngoài.

3. Tránh để không khí quá khô. Nhất là mùa lạnh, không khí đã đi qua máy sưỡi rất khô (nghĩa là chứa rất ít hơi nước). Máy lạnh cũng làm cho không khí khô hơn. Nếu cần (nhà bít bùng) nên dùng máy phun hơi ẩm để giữ khu vực em ngủ, sinh hoạt có độ ẩm thích hợp.

4. Cho bé mặc đồ rộng, thoáng hơi, thường bằng sợi bông gòn (cotton) để bé không ra mồ hôi nhiều, để áo quần không cọ xát nhiều vào người, gây ngứa. Tránh dùng len (lông cừu) hay làm da khó chịu. Đừng gãi cho em đở ngứa, làm trầy da, Cắt móng tay cho em, để tránh gãi.

• Một số biện pháp có thể làm giảm sự tiếp xúc với các chất gây dị ứng (sinh kháng thể, antigens):

o nếu bs thấy em không hạp với protein trong sữa bò (các formula chế biến từ sữa bò), nên khuyến khích em bú sữa mẹ, hoặc cho em bú sữa làm bằng đậu nành (soy based formula) (như Isomil), hoặc sữa formula mà các phân tử protein đã được tiêu hoá sẵn, bẻ nhỏ ra như Nutramigen, Alimentum.

o tránh phơi nhiễm, tiếp xúc đối với các chất gây dị ứng như lông, phân chó mèo, dán, cây trồng trong nhà, bụi trong giường chiếu có các con sâu nhỏ li ti “mites” là nguyên nhân gây dị ứng thường gặp trong nhà.

o tránh dùng các thuốc xịt cho thơm nhà, các thuốc xịt ruồi muỗi, một số sơn mới, gỗ mới cũng toả ra những chất hoá học làm người bịnh khó chịu. Tránh hút thuốc lá.

o giặt áo kỹ để xả sạch các chất tẩy, xà bong giặt

o trong 2 năm đầu, có thể nên tránh cho em ăn các loại thức ăn dễ gây dị ứng như: cá biển, tôm cua, đậu phông, trứng gà.

• Phụ huynh bịnh nhân nhắc đến vết chàm bẩm sinh trên mặt em bé, có lẽ không liên hệ đến bịnh viêm da cơ địa. Tuy nhiên, nếu vết chàm đáng kể, hoặc lan rộng ra, hoặc có những vết chàm trên tròng trắng mắt, hoặc có nhiều vết màu cà fê sữa (café au lait spots) xuất hiện trên thân thể của em bé, cần đi khám bs nhi khoa để theo dõi (xem mắt có ảnh hưởng không, nếu có nhiều vết cà fê sữa xem có phải bịnh di truyền xơ thần kinh (neurofibromatosis).

• Đối với bịnh nhân lớn hơn trường hợp em bé 3 tháng ở đây, bịnh VDCD đã rỏ ràng, thường bs có thể dùng những thuốc sau;

1. thuốc chống ngứa như Diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Atarax, cần toa) (tránh dùng cho bé dưới 7 tháng)

2. các thuốc thoa corticoid, tránh dùng trên mặt, gần mắt, và vùng niêm mạc sinh dục. Nhẹ nhất là hydrocortisone cream 1%, bán tự do ở Mỹ.

3. thuốc kháng sinh thoa (mupirocin, “Bactroban”), hoặc uống (vd. cephalexin) nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, làm mủ. Hoặc nếu bs tin rằng vi trùng staphylococcus bám ở da là một yếu tố gây các triệu chứng viêm như ngứa, sưng.

4. một số khảo cứu cho bịnh nhân (bịnh nhân lớn hơn, không dùng cho bé 3 tháng ở đây) tắm trong bồn tắm có pha nước bleach (eau de Javel) (chừng ½ cup trong bồn), 2-3 lần/tuần để diệt các vi khuẩn staphylococcus và có kết quả tốt.

5. một số thuốc như Elidel, Protopic (rất đắt tiền) thuộc nhóm immunomodulator (điều hòa tính miễn nhiễm), cần theo dõi kỹ lưỡng vì có khả năng làm yếu sứac đề kháng của bịnh nhân.

Chúc bịnh nhân may mắn.
Cảm ơn bác sĩ Hồ văn Hiền.
Chúng tôi cũng xin cảm ơn thính giả đã tham gia chương trình Hỏi Đáp Y Học này.

Chúng tôi vẫn dành đường dây điện thoại miễn phí để tiếp nhận các thắc mắc khác của quý thính giả về sức khỏe và y học thường thức. Số điện thoại miễn phí dành cho mục Hỏi Đáp Y Học là 202-205-7890, xin nhắc lại, 202-205-7890, ngày giờ nhận câu hỏi là thứ ba và thứ năm mỗi tuần, từ 8 giờ 30 đến 9 giờ 30 tối, giờ Việt Nam. Chúng tôi sẽ chuyển các thắc mắc của quý vị cho các bác sĩ chuyên khoa phân tích và giải thích và sẽ thông báo ngày giờ giải đáp để quý vị tiện theo dõi.

Nghe trực tiếp:

• Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em (1)
• Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em (2)

Nguồn: VOA

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Cảm ơn về bài viết hữu ích, mình sẽ lưu lại để chăm sóc con khi gặp trường hợp như vậy!

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

hôm nay lên mạng tìm hiểu về bệnh viêm da cơ địa ở trẻ 4 tháng tuổi,tình cờ vào đây lại đọc được bài này,thật cám ơn vô cùng,con trai mình được 4 tháng ,nhìn trên mặt con mà xót xa,nó ngứa cứ rụi suốt

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

cám ơn vì thông tin hữu ích.........

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Bệnh này rất khó chữa và hay tái phát nhưng có một cách rất hay và đơn giản mà hồi bé nhà mình 3 tháng mình đã học được của một mẹ và đã chữa khỏi cho con, mình cũng mách cho mẹ của nhiều bé thấy hầu hết đều khỏi mặc dù đã chữa đủ kiểu, bôi các loại thuốc. Cách làm cụ thể như sau:
Bạn hái một nắm búp bàng non rửa sạch, ngâm một chút muối, để ráo nước, xay (giã) nhỏ vắt lấy nước bôi lê chỗ bị viêm da là okie.
Đây là một cách đơn giản, an toàn, ko tác dụng phụ mình nghĩ các mẹ có thể thử.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Ngày trước con trai mình cũng bị, nghe nói bệnh này không chữa hết hẳn được, nó giống như bị dị ứng, ngày trước mình dùng lá chè tươi để gọi đầu cho con.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Mình thấy thông tin chủ top đưa thật là hữu ích nhưng mình xin có ý kiến như thế này: tốt nhất là mọi ng nên đưa bé đi khám tại viện da liễu (ở Phương Mai ý ạ, cũng ko đông lắm đâu). Vì mình có em trai gần 10 năm nay bị bệnh này rồi, đi chữa đông chữa tây ko tiếc tiền nhưng rốt cuộc vẫn tái phát.
Theo bác sỹ mà mình được tư vấn vì nếu bé bị bệnh do nguyên nhân là nấm thì tốt nhất phải thăm khám vì có nhiều chủng nấm khác nhau, phải là bác sỹ chuyên khoa mới cho thuốc điều trị triệt để, mọi người đừng bôi thuốc lung tung ko mang lại hiệu quả mà còn thêm bệnh.
Nói chung bệnh viêm da cơ địa phải xác định là điều trị lâu dài, không thể ngày một ngày hai mà chấm dứt bệnh nhanh được.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Viêm da cơ địa - còn gọi là chàm thể tạng, chàm sữa, lác sữa, chàm trăng (vì hay lên theo mặt trăng - thời tiết thay đổi)...là bệnh phần lớn do di truyền và kéo dài đến hết đời ở các thể nặng nhẹ khác nhau. Vì trẻ dưới 3 tuổi miễn dịch chưa hoàn chỉnh nên bệnh có phần nặng hơn...Kinh nghiệm chăm con VDCD của em như sau:

- Tắm lá khế chua: tắm hàng tháng, cực kỳ OK, da bé láng hơn rất nhiều, đến 8 tháng thì con em hết hẳn trên người, trước đó thì ôi thôi, lưng và bụng cứ lẩn mẩn như cháy cơm....

- Mặt và các khoeo tay chân, kẽ tai hay bị nhất: bôi thuốc lá nam ở chợ Ngọc Hà (đến phải đòi bà Mỵ Chỉ, chị Liên Trang tiền PR mất, đi 4r nào cũng kể lể về loại thuốc này)

Về loại thuốc này lúc đầu em cũng rất ghê, đã nghi ngại là thuốc tây nghiền ra, có chưa corticoid phổ rộng, dùng lâu dài hại thận, bí tiểu....nên đã đem lên Cục quản lý dược phân tích thành phần thuốc. KL là ko có thuốc tây nghiền ra và cũng chẳng lý giải được nó là cái j. Về hỏi chính chị bán hàng bật mí 1 phần là nhựa cây phong sương thôi ạ (lúc đầu bị lườm bị quát mãi mà vẫn lỳ ra cố hỏi cho yên tâm)!

- Những trẻ bị bệnh này thường có người thân họ hàng bị các bệnh về dị ứng như viêm mũi dị ứng, xoang....Nhà em thì 4/6 người lớn bị như vậy, còn bị dị ứng thức ăn như tôm, nhộng, cua nữa nên xác định là bọn trẻ dính đến 80%...

Em quên ko bổ sung thông tin là:

- Vì đây là bệnh có nguồn gốc dị ứng nên chính việc phát ra trên da nên di chứng sẽ rất nhẹ nhàng, nếu ko phát ra được bé sẽ dễ mắc các bệnh hô hấp mãn tính như hen, suyễn...còn khổ hơn.

- Đến 2-3 tuổi, khi khoảng trống miễn dịch trong cơ thể bé được lấp dần thì bệnh cũng tự thuyên giảm, nhẹ đi đến mức như ko còn j

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Em cung dang bi benh nay, lam luc nghi doi minh that bat cong.
Chi lo con gai cung giong me, hic hic.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

con mình đang bị như vậy đó . hồi 1,2 tháng mặt nổi nhiều lắm , con ngứa cự dụi mặt hoài , khổ thân , phải bôi thuốc emovat , gentison , và cuối cùng đến plucina mới hết , giờ phải tắm cetaphil và bôi kem cetaphil hằng ngày . nhưng mấy hôm ko bôi thì nó lại lên , mặt con giảm đi mấy chục phần trăm đẹp zai .

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Hi cả nhà. Con mình lúc trước cung bị viem da cơ địa (dân gian gọi là lát sữa), nỗi đầy mặt nhìn thương lắm. Mình cũng làm nhiều cách dân gian có, bsĩ có. Nhưng cuoi cùng 1 ng bạn chỉ mình ra tiệm thuốc tây mua 1 tuýp Emovate èề thoa cho bé, và quả thất có kết quả khả quan. Đến h bé 22 tháng roi k bị lại nữa. Tuy nhiên các mẹ phải "Đọc kỹ hướng dẫn" trc khi sử dụng cho bé nhé. Vì nó cung có corticoid nên k đc lạm dụng nhiều cho bé. Vài dòng chia sẻ với các mẹ. Chúc các bé mau khỏe, hay ăn, chóng lớn nhé!!.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Mình cũng đánh dấu về cho e dâu e, thằng bé con e trai mình cũng bị như vậy!

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Em bị bệnh này 15 năm rồi ạ. Cái này dân gian gọi là á sừng các mẹ ạ. Em đi chả còn thiếu chỗ nào ở Hà Nọi để chữa bệnh luôn. May mắn chữa được khỏi chân, 5 năm nay không tái phát rồi, nhưng tay thì vẫn mãi không khỏi, mẹ nào có bé bị thì dẫn đến chợ Ngọc Hà mà chữa ạ

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

con mình cũng bị,đốm đo đỏ ngay ở má,bôi thuốc eumovate 3 hôm thì khỏi nhưng hình như ko khỏi hẳn đc hay sao ý
p/s: con mẹ huongvan 4 tháng rồi à,cháu đc mấy kg rùi,nghe bạn nói cháu sinh thiếu tháng phải ko? bé nhà mình 2 th rưỡi mới đc 6kg thôi,hầu như bú bình hoàn toàn,mình ko có sữa mấy

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

oánh dấu đọc sau vậy .......................

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Các mẹ có con bị chàm lưu ý là những thuốc có corticoid chỉ dùng để trị triệu chứng cấp, khi hết tình trạng viêm da thì nên dưỡng da đều cho bé bằng các kem dưỡng ẩm đặc trị như Exomega, Cetaphil, Physiogel... Đây đều là những loại kem dưỡng ẩm không có hóa chất tạo màu, tạo mùi, không bảo quản bằng hóa chất độc hại và đã được thử nghiệm trên các da nhạy cảm, được khuyên dùng cho cả người lớn và trẻ em bị chàm hoặc da khô và cơ địa mẫn cảm. Corticoid có ưu điểm là một thuốc kháng viêm mạnh, hiệu quả, nhưng nhược điểm của nó là làm vùng cơ thể bị tác động sẽ giảm sức đề kháng. Ngoài ra, nếu dùng lâu dài, sử dụng đường uống, tiêm... sẽ ngấm vào máu và gây nhiều tác dụng phụ. Các mẹ cứ tắm xong cho bé , lau sơ qua và ngay khi da ẩm bôi kem dưỡng lên thì sẽ ngăn tình trạng mất nước xảy ra trên bề mặt da, do đó khiến da luôn giữ được độ ẩm cần thiết thì bé sẽ không bị tái phát chàm. Một ngày có thể bôi kem này nhiều lần để giữ ẩm tốt hơn. Đừng để da bị chàm hóa lâu ngày, lúc đấy tìm thuốc để trị dứt được sẽ rất khó khăn các mẹ nhé.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Con trai mình cũng bị bệnh này từ hồi 4 tháng. Mình cũng đã đưa đến bệnh viện da liễu khám. Bác sĩ nói bệnh này ko khỏi được khi dùng thuốc, chỉ có thể làm giảm triệu chứng bằng cách bôi thuốc giảm ngứa và chờ tới 3 tuổi là hết thôi. Mình đã dùng cetaphil tắm cho ku trong suốt thời gian dài. Mà đặc biệt cái bệnh này chỉ khởi phát vào thời điểm hanh khô. Nhìn con gãi, dụi mặt mà lòng xót xa. Trong cái rủi lại có cái may, đợt sinh nhật cháu tròn 1 tuổi xong thì cháu bị viêm phổi cấp. Trong đơn kê của bác sĩ có thuốc gì mà bố cháu bảo là sau khi tiêm nó vào làm loại bỏ đc cái bệnh này. Kể từ đó, cháu hết bị ngứa. Nhưng đấy là con mình bị thể nhẹ chứ có anh bạn nhà mình thì dù có thuốc gì, ai mách có mẹo gì đều làm nhưng con anh ý vẫn bị bệnh. Da cháu ý khi nào cũng có vảy, ngứa, tội ơi là tội

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Con mình cũng bị viêm da cơ địa, đi khám 5-6 lần rồi mà không khỏi hẳn được, bác sỹ cũng bảo ngoài 3 tuổi sẽ hết. Nhất là năm đầu bé bị ngứa kinh khủng, 2 mảng da ở chân phần trên mắt cả còn bị đóng vảy, có khi còn chảy máu. Đến năm nay bé được 1,5 tuổi thì đỡ nhiều rồi mình bôi thuốc của bà lang ở Ngọc Hà thấy cũng đỡ. Mong rằng năm sau thì bé sẽ hết hẳn bệnh.

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

Em vừa vào chợ Ngọc Hà mua thuốc cho con xong. Bé nhà em bị VDCD ở hai bên má. Mỗi lần trời lạnh là lại đỏ bừng. Trên danh thiếp chị bán hàng ghi: Thuốc nam gia truyền bà lang Chỉ của Chị Phương thị Oanh. KHông biết có đúng hàng mà các mẹ gợi ý không nữa. Điện thoại liên hệ của chị chủ hàng là: 04-37339844 (CH) và 37625038 (NR)

 

Ðề: Chứng viêm da cơ địa nơi trẻ em

oánh dấu ngay để đưa thèng em trai mềnh tới đó. Thanksssss nha!