Giải đáp các vấn đề về dinh dưỡng và tiêu hóa ở trẻ em và người lớn

Bác sĩ ơi, con em là con trai, ăn ngày 3 bữa cháo, hai bữa sữa và 1 bữa sữa chua, ngoài ra còn có hoa quả và váng sữa nữa.Mỗi bữa cháo khoảng hơn một bát rưỡi, còn sữa một ngày là gần 400ml sữa, cháu đang uống là sữa XO, em cũng đã đổi sang nhiều loại sữa để cháu tăng cân nhưng không thấy kết quả gì.Cháu đi ngoài phân bình thường, đều, có điều là cháu rất hay trớ, nếu đang ăn mà ho là trớ ra sạch sẽ thì thôi, hiện tại em chưa cho cháu uống thêm lại thuốc nào cả, bác sĩ tư vấn cho em với.

 

Bác sĩ ơi, cháu nhà tôi đã uống Kidlac được một tuần rồi. Hiện nay cháu vẫn đi ngoài ngày 3 lần. Phân cháu thì sệt màu đen lúc thì cũng nhiều nước. Như đã nói với bác sĩ ở các bài trước thì tính đến nay cháu bị đi ngoài cũng đa 2 thang rồi. Kính mong bác sĩ giúp đỡ.

 

Trước đây chị đã cho biết là đã đi khám BS và xét nghiệm phân không thấy gì, nhưng tôi nghĩ chị thử đi khám lại (tìm BS nhi nơi nào giỏi ) chứ cháu bị lâu quá có thể có nguyên nhân nào khác chưa tìm ra đúng. Tôi không dám khuyên cho thêm kháng sinh hay thuốc gì khác ngay vì chỉ nên cho sau khi khám và xét nghiệm. Kidlac là loại men vi sinh tốt rồi, chị vẫn nên dùng cùng với các loại khác do BS chỉ định dựa theo theo kết quả khám và xét nghiệm (xn phân, máu). Chị có thể nhắn tin riêng số đt để tôi có thể gọi điện trực tiếp tư vấn thêm cho chị.

 

Cháu bình thường nên chị không cần cho uống thuốc gì, chỉ lưu ý chế độ dinh dưỡng là tốt nhất. Tôi thấy có điều cần góp ý cho chị là chị nên chuyển dần sang chế độ ăn đặc hơn. Kể từ tuổi cháu mọc răng đã nên tập ăn thức ăn đặc để cháu cần quen với phản xạ nhai, hơn nữa ăn đặc mới đủ chất cho bé. Thay vì cho ăn cháo, chị chuyển dần sang cơm, ban đầu là cơm nát ( nấu mền một chút hay nghiền) chứ theo chị mô tả chị cho cháu ăn cháo không đủ năng lượng đấy ( Một chén cháo chỉ cung cấp năng lượng = 1/3-1/4 chén cơm). Chị chú ý cho ăn đầy đủ các nhóm chất : bột đường (cơm); đạm (thịt cá,tôm cua, đậu, trứng....không nên chỉ ăn nước mà ăn cả cái băm nhỏ); chất béo (dầu, mỡ); vitamin và chất xơ ( có nhiều loại thực phẩm nhưng nhiều nhất là rau quả). Quá trình cho ăn này nên được theo dõi xem cháu đã thích nghi chưa, cũng tránh ép quá làm cho cháu quá tải gây rối loạn tiêu hóa. Cháu cần được thúc ăn, nhưng nếu cháu ăn mỗi bữa chưa nhiều thì chị cũng đừng ép, thay vì ép chị cho tăng số bữa lên bù vào để cháu dễ ăn và tiêu hóa tốt hơn.

 

Tôi rất cảm ơn bác sĩ.
Số điện thoại của tôi: 0983.903.8633
ĐTNR: 04.35160.860
Mong bác sĩ tư vấn thêm.

 

Ông cụ nhà em bị đau dạ dày, nhờ bác sĩ tư vấn giúp

Bác sĩ ơi cho em hỏi tí,
Cụ nhà em 87 tuổi bị bệnh đau dạ dày lâu năm (trước đây từng phẫu thuật dạ dày rồi). Đã chữa nhiều nơi nhưng bệnh vẫn tái phát. Sau này ông không chịu đi viện nữa mà nằng nặc đòi tự chữa ở nhà vì sợ tốn tiền con cái, khuyên mãi cũng chẳng được. Mỗi khi đau, ông hay mua đủ loại loại thuốc như Phosphalugel, Maalox, Varogel, Scrat...để dùng. Em thấy uống vào ông cụ có đỡ nhưng rồi cũng đâu lại vào đấy, dùng lâu lại còn bị phù. Cách đây khoảng 3 tuần, ông chuyển sang dùng Sucrate gel thì thấy hết đau, cũng không bị phù như các sản phẩm trước. Em cũng lấy làm mừng nhưng em cũng chưa hiểu rõ lắm về sản phẩm này. Bác sĩ tư vấn cho em với nhá, để em còn biết đường chăm sóc cụ tốt hơn (bố chồng của em đấy bác ạ)

 

Trường hợp chữa trị da dày có thể xem xét có nhiễm hay không nhiễm Helicobacter Pylori (HP), trường hợp ông cụ đã từng phẫu thuật và chữa trị nhiều nơi, chứng tỏ đã dùng đủ thứ thuốc và có thể đã dùng kháng sinh diệt HP nên có thể đã hết HP (không cần uống kháng sinh nữa), nhưng thực tế ông vẫn còn đau bao tử vì chưa lành vết loét ( do ông bị nặng, tuổi già khó lành hay thuốc chưa tốt). Để chữa trị vết loét cần phải sử dụng thuốc băng niêm mạc bảo vệ dạ dày tốt thì mới hết. Ông dùng Sucrate gel đúng thuốc vì đây là loại băng bảo vệ dạ dày tốt nhất so với các loại trên. Trước đây, ông cụ dùng các loại khác không hết mà tác dụng phụ vì lý do:
- Phosphalu gel, Maalox, Varogel... có tính băng không đáng kể vì đây là nhóm Antacid (giảm acid là chính) nên không đủ để làm giảm đau và lành dạ dày ông cụ ( chỉ tạm thời làm dịu khi uống )
- Scrate có thành phần sucralfate nhưng tính băng của nó thấy hơn nhiều so với sucralfate gel của Sucrate gel
Ông cụ cũng không còn phù khi dùng Sucrate gel là do nó được hiệu quả trị liệu cao với liều dùng thấp nhất( 2 gói = 2g/ ngày) nên ít tác dụng phụ nhất so với các loại trên vì phải dùng liều nhiều hơn ( 4-6 gói/ ngày). Tác dụng phụ của nhóm này nói chung là táo bón, và đặc biệt là ảnh hưởng gây phù ở người suy thận .Ông cụ già thận yếu nên bị phù khi dùng các loại thuốc trước đây.
Suctrate gel là lực chọn tốt nhất rồi, chi nên tiếp tục cho ông cụ theo đúng liệu trình của điều trị như sau :
- Tiếp tục uống cho đủ 30 -60 ngày với liều : sáng trước ăn 1-2 giờ 1 gói + tối trước khi ngủ 1 gói.
- Ngừa tái phát uống 30 ngày: mỗi ngày 1 gói vào buổi tối trước khi ngủ.
( không uống liên tục quá 6 tháng)
Nhớ chăm ông kỹ, tránh thức ăn cay nóng, ưu tiên dùng thực phẩm có lợi cho dạ dày như mật ong-nghệ.
Chúc gia dinh chi khoe!

 

Xin chào Bác sỹ,

Cháu nhỏ nhà em 15 tháng, cân nặng 9kg2, ăn ngày 3 bữa, một bữa cháo, 2 bữa cơm mềm kèm thịt, cá, rau, cũ, dầu...Dùng thêm sữa chua. Bé ăn rất ngoan, mỗi bữa được một chén đầy. Uống khoảng 48ml sữa Gain của Abbott. Uống nước cam, chanh pha mật ong, nước trái cây ép. Phân đi có khuôn, cứng, màu đậm, sau đó mềm, phân hơi hôi, có khi có mùi chua. Hay nổi rôm sẩy ở cổ, mông. Lúc nhỏ có dùng multivitamin, vitamin D. Bé đã mọc được 6 răng. Bé hay đổ mồ hôi trộm lúc bắt đầu ngủ. Mong bác sỹ tư vấn giúp, bé ốm quá. Mấy hôm nay lại không chịu ăn nữa. Em cho bé dùng Kidlac có được không bác sỹ?

Bé lớn nhà em được 39 tháng, cân nặng 15kg, rất kén ăn, chỉ đòi ăn cháo thôi, không chịu ăn cơm, có hôm ăn ít hơn bé nhỏ nữa. Ngày ăn 3 bữa, một bữa hủ tiếu, phở..., 2 bữa cơm hoặc cháo. Bé uống sữa Abbott ngày khoảng 550ml. Uống nước cam, chanh pha mật ong, nước trái cây ép. Phân đi có khuôn, cứng, màu đậm, sau đó mềm, phân hơi hôi. Bé hay bị đổ mồ hôi ở cổ. Có cách gì để cải thiện việc ăn của cháu không bác sĩ. Bé thích ăn cớm màu, dạng vitamin.


Cảm ơn bác sỹ

 

Về KIDLAC, xin thông tin phân tích rõ để tiện sử dụng
Mỗi gói KIDLAC 1g chứa:
- Lactic Acid Bacteria 500 triệu (0.52%) gồm Lactobacillius acidophilus (100 billion cfu/g), Bifidobacterium longum (50 billion cfu/g), Bifidobacterium breve (50 billion cfu/g), Enterococcus faecium (100 billion cfu/g)
- Và bổ sung : Maltodextrin, Glucose, Vegetable cream powder, Fructo-Oligosaccharide, Galacto-Oligosaccharide, L-ascorbic acid, Strawberry flavor, Lactulose, Milk mineral concentrate, Milk flavor, Zinc oxide, Colostrum powder, Dl-alpha-tocophreyl acetate powder, Nicotamine, Calcium pantothenate, DHA powder, Thiamin hydrochloride, Riboflavin, Pyridoxin hydrochlorid, Retinol.

Ta thấy hành phần chính của KIDLAC là 4 chủng vi khuẩn acid lactic (probiotic hay men vi sinh) là những loại vi khuẩn có lợi cho ruột được thừa nhận là an toàn. Chúng được bao theo công nghệ bao kép thế hệ thứ IV (DUOLAC) hạn chế bị chết khi qua dạ dày, đến ruột số lượng cao. Về góc độ này dùng Kidlac hiệu quả hơn các men vi sinh thông thường khác và hiệu quả hơn nhiều so với dùng Yaourt (sữa chua).
Hơn nữa, KIDLAC có prebiotic (Fructo oligosaccharide - FOS, Galacto oligosaccharide - GOS). Prebiotic (thường được bổ sung vào sữa) làm tăng sinh probiotic trong ruột, do đó tăng thêm tác dụng của probiotic. Ngoài ra trong công thức còn bổ sung nhiều thành phần Vitamin và các chất dinh dưỡng khác rất cần thiết colostrum (sữa non) giúp tăng khả năng miễn dịch và DHA giúp phát triển trí não.
Đối tượng sử dụng/Hướng dẫn sử dụng:
Trẻ sơ sinh, nhũ nhi và trẻ nhỏ cần sức khỏe cân bằng đường ruột, cung cấp vitamin, DHA, Colostrum. Mỗi lần dùng 1 gói, ngày 2 lần. Mùi vị thơm ngon ,uống trực tiếp hoặc pha với sữa.

Như vậy, chị có thể dùng cho 2 bé nhà chị được, chúng giúp tốt cho tiêu hóa và hấp thu dinh dưỡng. Ngoài ra bổ sung nhiều dinh dưỡng khác có lợi cho trẻ. Có thể dùng khi bị rối loạn đường ruột (tiêu chảy, táo bón, sình bụng,tiêu hóa kém,...) hay dùng bổ sung tốt cho sức khỏe của bé. Về cốm vitamin, ăn chơi thôi, chúng có thành phần vitamin rât thấp.Có nhiều trẻ cũng thích ăn Kidlac, chị thử cho bé lớn ăn xem, nếu cháu thích thì không cần pha vào sữa.

 

Chào các Bác sĩ! Em nhờ các bác tư vấn cho em ca này với:
Con gái em được 5,5 th, nặng 8,5 kg. Trộm vía ăn ngủ tốt, cứng cáp(3,5th đã lẫy và bế đứng được) chỉ có điều đường tiêu hóa theo em là chưa được tốt:thỉnh thoảng đi phân sống, có mùi chua, thi thoảng có nhầy. Em đang cho cháu dùng MVS của viện công nghệ sinh học 1 lọ/ngày nhưng chưa cải thiện được nhiều. nay đọc bài của BS thấy hơi lo vì thấy MVS này có chủng men mà BS khuyên k nên dùng: Bacillus subtilis và 1 chủng nữa:Lactobacillus acidophilus. Vậy theo phán đoán của Bs cháu nhà em đang trục trặc gì về đường tiêu hóa? MVS em đang dùng có nên dùng tiếp k? Nêu cần dùng thì em nên dùng loại nào cho phù hợp với cháu? Em xin cảm ơn các Bs!

 

Trong 2 chủng mà chị nêu thì Lactobacillus acidophilus là loại an toàn, nhưng Bacillus subtilis nhiều quốc gia đã đề nghị bỏ (chủng sinh bào tử, không thường trú ở ruột,...). Theo tôi, an toàn cho bé là trên hết. Thực tế ở VN về chuyện men vi sinh còn nhiều chuyện hơn nữa về chất lượng. Về men vi sinh, chị nên chọn loại tốt theo 2 tiêu chí bắt buột :
- Sản phẩm phải chứng minh phải qua được axit dạ dày pH 2-4, sống được đến ruột số lượng đủ mới tác dụng ( ví dụ ăn sữa chua mặt dù chắc chắn chứa vi khuẩn có lợi nhưng chúng bị chết bởi dạ dày nên không chữa trị được tiêu chảy, táo bón ...tương tự nhiều sản phẩm men vi sinh thông thường cũng vậy). Khi dùng sản phẩm men vi sinh đảm bảo đủ lượng đến ruột thì với những rối loạn nhẹ của ruột có thể được cân bằng ngay ngày đầu tiên.
- Chủng phải đúng là loại tốt, được thừa nhận là an toàn và có tính chữa trị. Thường thì nhóm vi khuẩn sinh axit lactic ( như Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Một số Enterococcus spp , Streptococcus) chúng thích nghi tốt với ruột và đã được thừa nhận hiệu quả và an toàn. Đa số nhóm các nhóm sinh bào tử chưa được thừa nhận là probiotic, chúng không thường trú được ở ruột.

Theo tôi, chị đã dùng thấy không tốt thì nên bỏ. Về men vi sinh, lâu nay tôi chỉ dám khuyên dùng Kidlac ( trẻ sơ sinh và nhũ nhi) hay Lacclean (cho trẻ lớn và người lớn) vì xét thấy chúng đáp ứng tốt 2 tiêu chí trên.Trường hợp cháu nhà chị chỉ rối loạn nhẹ thông thường nên dùng loại tốt cháu hết ngay, không phải lo lắng.

 

Bs ơi em ở phan thiết ko có bán Kidlac. Vậy mong bác sĩ chỉ dùm có cái nào tương tự ko? Con em dạo này hay ói lắm. BÉ đã 11tháng nhưng chỉ ăn được cháo xay thôi ngoài ra ăn cái gì khác là mắc cổ ho và ói. Bé cứ mổi lần tới bữa là ko muốn ăn cứ la và trốn thôi em phải làm gì để bé aaaaaăn ngon? Cảm ơn bs.

 

Có thể thuốc chưa phân phối ở Phan Thiết, vậy chị thử liên hệ công ty phân phối, tôi cho chị số chị liên hệ : 08.39255537. Có thể họ có cách gì gởi hàng giúp chị. Chị cũng có thể nhắn tin thông tin của chị để tôi báo với nhà phân phối, họ chủ động liên lạc.

 

Bác sĩ cho dùm em liều uống của bé lớn và bé nhỏ luôn nhé.

Cảm ơn bác sĩ

 

1. Khi cháu đang có dấu hiệu RLĐR (phân xấu, tiêu chảy, táo bón, ...)
+ Cháu nhỏ dùng dùng 3 gói cho 1ngày đầu (chia làm 3 lần), những ngày tiếp theo dùng 2 lần mỗi lần 1 gói.
++ Cháu lớn dùng dùng 4 gói cho 1 ngày đầu (chia làm 2 lần) ,những ngày tiếp theo dùng 2 lần mỗi lần 1 gói.
2. Bình thường, khi cháu đã hết dấu hiệu RLĐR: nếu chị cần hỗ trợ nhằm tốt cho sức khỏe thì có thể dùng cho cả 2 bé mỗi ngày 1-2 gói.

 

bé nhà e bị đi ngoài 2 hôm rồi, phân xanh lét như nứơc rau ngót,mùi rất thối. Cháu được 5 tuổi mà không kìm chế được việc đi ngoài, phải đóng bỉm.mỗi lần đi thì chỉ ít thôi. hôm đầu tiên cháu còn bị nôn nữa. em đã cho cháu uống men tiêu hóa và smecta nhưng cháu chưa khỏi.bác sỹ giúp e với

 

Có lẽ cháu bị nhiễm ăn phải thức ăn bị nhiễm khuẩn nên gây rối loạn tiêu hóa và nôn ói. Theo tôi chị cháu cho uống 3 loại :
1/ Than hoạt (hay viêm than- hấp phụ độc chất)
2/ Kháng sinh như : Nifuroxazide( Ercefuryl) hoặc Sulfaguanidin....uống khoảng 2-3 ngày ( bé hết tiêu chảy ngưng)
3/ Kidlac ( được uống trong điều trị và kéo dài cho đến khi tốt hẳn)
4/ Nếu thấy bé khó tiêu quá có thể cho bé dùng tạm thời vài ngày hoặc Neopeptin hoặc Pepfizz
Chú ý:1/ Đọc kỹ hướng dẫn để uống đúng liều
2/ Kidlac nên được uống cách kháng sinh 2 giờ
3/ Tạm thời giảm rau- quả và nước quá ngọt(ví dụ nước có gaz,...), mỡ hạn chế, uống nhiều nước bù mất nước và ăn thức ăn dễ tiêu được nấu kỹ nhưng không kiểng cữ quá mà nên cho bé ăn làm nhiều bữa để bù lại lượng dinh dưỡng dã thiếu do tiêu chảy.
4/ Chị nhớ chú ý khi tình trạng trở nặng nên đi khám ngay, khi đó cần được xét nghiệm để tìm ra căn nguyên kịp thời chữa trị (vì một nguyên nhân nào khác mà chỉ có thể xác định chính xác nhờ xét nghiệm).

 

Đau viêm niêm mạc dạ dày

Kính chào Bác sĩ !
Cách đây hơn 1 tháng Tôi ăn vào cảm thấy không tiêu,khoảng một tuần sau tôi đi nội sôi dạ dày và có kết luận bệnh án như sau:
- Tiền môn vị,hang vị,thân vị,phình vị:Niêm mạc phù nề,xung huyết,có trợt rải rác,không có loét
- Nhiều vi khuẩn HP và không có tế bào ác.
- Kết luận là viêm niêm mạc dạ dày có tính tiến triển.
Sau đo Bác sĩ đã cho uống thuốc như sau: Pantoprazole 40 mg x 7 viên ngày uống 1 viên
Amoxycillin 500 mg x 28 viên ngày uống 4 viên chia 2 lần
Clarithromycin 500mg ngày uống 2 viên.
Sau khi uống xong đợt thuốc đó,tôi thấy ăn vào vẫn bị ợ hơi nên tôi đã đi khám ở Bệnh viện Y Hà Nội và được Bác sĩ kê thêm đơn thuốc như sau:
Amoxycilin 500mg x 60 viên ngày uống 4 viên
Clarithromycin 500 x 30 Viên ngày uống 2 viên
Meyerazol 20 mg x 30 viên ngày uống 2 viên
Motillum -M 10 mg x 30 viên ngày uống 3 viên
Dogmatil 50 mg x 30 Viên ngày uống 3 viên
và tôi có kết hợp uống thêm B1.B6 và B12
Hiện nay tôi đã uống xong đơn thuốc trên về tình trạng ăn vào không tiêu thì đã ổn nhưng khi uống xong nước hay ăn bất cứ cái gì thì tôi bị ợ hơi ( Tương tự như bị nấc cụt)phân đi ngoài thì ngày nào cũng đi nhưng khuôn bé,phân không mịn và trên mặt nước thường có váng của phân.
Tôi xin lỗi vì đã viết quá dài nhưng tôi nghĩ cần phải nói rõ thì bác sĩ mới biết rõ bệnh tình được.Kính mong nhờ bác sĩ giúp tôi xem bước tiếp theo tôi phải làm những gì,uông thuốc như thế nào và nếu tôi muốn đi xét nghiệm để xem HP có còn không thì ngoài nội soi và thổi bóng như ở bênh viện Y thì còn phương pháp nào khác không? mong bác sĩ chỉ giúp.
Trân trọng cám ơn Bác sĩ rất nhiều.

 

Phân tích 2 đơn trên thì cho thấy BS đã tập trung vào diệt Hp. Motillum -M 10, Dogmatil chỉ giúp làm nhẹ triệu chứng. Theo tôi, còn thiếu 1 chuyện là làm lành vết loét (nếu không lành hẳn thì thì mặt dù đã diệt hết HP vẫn có thể dễ tái nhiễm và phát bệnh lại). Thực tế, chị muốn biết đã hết HP chưa một cách chính xác thì sau 30- 60 ngày nên xét nghiệm xem còn Hp không, tuy nhiên tôi cho rằng không cần thiết vào lúc này. Chuyện bây giờ là dấu hiệu chưa lành hẳn nên tôi khuyên nên gác lại mà tập trung vào việc chữa lành vết loét (kháng sinh đã uống hai đợt nên tạm thời cứ xem như đã diệt hết HP). Chị uống tiếp theo hướng dẫn sau đây:
1. SUCRATE GEL (đúng loại này mới tốt, nhà thuốc thay loại khác sẽ không hết bệnh): ngày 2 gói, sáng sớm trước ăn 2 giờ uống 1 gói và trước khi đi ngủ (lúc bụng đói). Dùng 30 ngày. Nếu cần phòng ngừa tái phát sau đợt 1 chị dùng tiếp 1 gói mỗi ngày khoảng 30 ngày tiếp theo.
2. Omeprazol: dùng 1 viên, dùng tiếp 2 tuần
3. Lacclean Gold : mỗi ngày 1 g-2 gói uống cho mục đích tốt tình trạng phân và tiêu hóa, không hạn chế thời gian dùng (khi nào chị thấy ruột không tốt là có thể dùng)
4. Vài loại cần dự phòng khi đầy hơi, đầy bụng dùng (chị khi bị triệu chứng mới dùng vì nó chỉ giúp dễ chịu thôi không chữa trị lành bao tử) như: motilium hoặc normogastryl hoặc simethicon,...

Chú ý: Tránh thực phẩm khó tiêu, quá kích thích. Có thể dùng những thực phẩm có lợi cho quá trình lành như nghệ, mật ong, nước cải bẹ xanh ép,...Và hạn chế căng thẳng, tạo chế độ sinh hoạt nghỉ ngơi, ăn uống đúng giờ.
Cố gắng chăm sóc và dùng thuốc đúng thì có thể chữa trị dứt.
Sau khi lành hẳn, để chắt chắn thì nên đi khám kiểm tra lần cuối sau khi ngưng thuốc các loại khoảng trên 30 ngày. Kiểm tra nhằm xét nghiệm 1 chuyện duy nhất là đã diệt hết HP chưa, để biết cách chữa tiệt căn ngừa tái phát. Trong gia đình, nhất là vợ chồng cần làm luôn để tránh lây nhiễm cho nhau. Phương pháp làm không phải nội soi mà chính xác nhất hiện nay là xét nghiệm PYtest, phát hiện HP chỉ cần lấy mẫu hơi hơi thở.

 

bác sĩ ơi, cứ ra hiệu thuốc hỏi than hoạt là mua được ạ, e nghe thấy lạ lạ, ngoài 2 loại kháng sinh bs nói thì còn loại nào nữa ạ?bác sỹ giúp e nhanh với.e cám ơn bác sỹ nhiều!