Hôm nay, mình sẽ cung cấp chút kiến thức về chủ đề mới mà cũ . " CHỬA NGOÀI TỬ CUNG " Chửa ngoàI tử cung là một cấp cứu phụ khoa hay gặp có thể gây nguy hiểm đến tính mạng , ngày nay chửa ngoàI tử cung có xu hướng tăng lên ước tính tỷ lệ chửa ngoàI tử cung chiếm khoảng 1,3 % số thai nghén .( trước đây tỷ lệ 0,58 %) 1. Định nghĩa : Chửa ngoàI tử cung là trường hợp trứng không làm tổ ở buồng tử cung mà trứng làm tổ ở bất kì nơi nào trên đường đi của nó . Như vậy vị trí thường gặp là. - Vòi trứng chiếm 95% - Chửa trên bề mặt buồng trứng chiếm 3% - Chửa trong ổ bụng chiếm 2%2. Nguyên nhân : - Do viêm nhiễm vòi trứng đặc biệt là viêm lòng vòi trứng làm chít hẹp vòi trứng- Do vòi trứng dị dạng bẩm sinh (kém phát triển, quá dài hoặc túi thừa) - Do khối u chèn ép vào vòi trứng, lạc nội mạc tử cung vào trong lòng vòi trứng - Do tạo hình vòi trứng trong trường hợp chữa vô sinh ( nối hoặc thông vòi). - Dính vòi trứng do hậu quả của của viêm tiểu khung - Dụng cụ tử cung cũng làm tăng nguy cơ chửa ngoàI tử cung . . Triệu chứng lâm sàng 4.1. Cơ năng - Chậm kinh hoặc có rối loạn kinh nguyệt. - Đau bụng hạ vị, đau âm ỉ, có lúc đau thành cơn quặn, lan xuống đùi và vùng tầng sinh môn , đau có thể đi đến choáng ngất. - Ra huyết đường âm đạo, máu ra thường nâu thẫm số lượng ít.kéo dài . . Thực thể: - Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng thấy cổ tử cung , thân tử cung mềm, to hơn nhưng không tương ứng với tuổi thai - Cạnh tử cung sờ thấy khối mềm, ranh giới không rõ, ấn rất đau - Thăm cùng đồ Douglas đau chói đặc biệt trong những trường hợp có chảy máu trong khi chạm vào túi cùng Douglar người bệnh đau giật nảy người trên lâm sàng gọi “ tiếng kêu Douglar ” . Dấu hiệu toàn thân Là dấu hiệu choáng do giảm thể tích máu lưu hành khi chưa ngoai tử cung đã vỡ đặc biệt là thể điển hình là ngập máu ổ bụng, biểu hiện bằng tình trạng mạch nhanh, huyết áp tụt, da xanh niêm mạc nhợt. Đau choáng ngất vùng hạ vị là dấu hiệu ít gặp nhưng rất có giá trị chẩn đoán . . Các xét nghiêm cận lâm sàng _ Phản ứng sinh vật học Gallimainini(+) _ Phản ứng mễn dịch học Widezemzel ( Human-chorionie gonadortopin)(+) tìm kích dục tố rau thai trong nước tiểu - Siêu âm bụng không thấy có thai trong buồng trứng, cạnh tử cung có thể thấy khối thai( túi ối) nếu có rỉ rả chảy máu thì túi cùng Douglas có dịch - Soi ổ bụng.thấy khối thai - Chọc dò ổ bụng hoặc túi cùng Douglar có máu loãng không đông chứng tỏ có máu chảy trong ổ bụng . . ĐIỀU TRỊ : - Phẫu thuật càng sớm càng tốt, tránh mất máu,ngày nay sử dụng phẫu thuật nội soi có thể bảo tồn ống dẫn trứng bằng cách rạch dọc theo vòi trứng lấy hết rau, cầm máu tốt sau đó khâu phục hồi lại đường rạch - Tiêm metrotrexat 10g vào thẳng khối thai dưới siêu âm vaf theo dõi trên lâm sàng , cận lâm sàng . Mọi thông tin chi tiết các bạn cần tham khảo , có thể trực tiếp đến PK Sản Phụ Khoa 116 Nguyễn Đổng Chi - P Cầu Diễn . Hoặc gọi điện thoại tư vấn Bác Sỹ Ck1 Trần Thị Thu Thủy 0915558599 Trân trọng cảm ơn !
bố nó ơi, mình hỏi chút, nay mình đi khám ở phụ sản hn, chậm 1 tuần rồi, hcg thì 1166, nhưng tử cung thì chưa thấy túi thai, chỉ thấy trống âm 4.8mm và niêm mạc dày 22mm. thi thoảng đau bụng 1 chút, đau lưng nữa, thì có khả năng có thai ngoài tử cung ko? mình từng bị thai góc trái tc, cảm ơn bố nó nhiều!
