Điều Trị Như Nào Để Nhiễm Khuẩn Tiết Niệu Tái Phát ?

Thảo luận trong 'Sức khoẻ của trẻ' bởi phuongdong2002, 28/10/2019.

  1. phuongdong2002

    phuongdong2002 Thành viên mới

    Tham gia:
    5/6/2018
    Bài viết:
    45
    Đã được thích:
    0
    Điểm thành tích:
    6
    Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) có thể xảy ra ở hầu hết các bộ phận trong hệ tiết niệu ở mọi lứa tuổi, nam nữ khác nhau. Căn bệnh này không nặng nhưng lại dễ tái phát và gây ra các biến chứng nguy hiểm nếu không được phòng ngừa và điều trị sớm, tích cực.

    [​IMG]

    Cội nguồn do đâu ?

    Vi khuẩn thường gặp trong NKTN là: E.Coli gặp trong khoảng 80% các trường hợp; Proteus mirabilis là dòng vi trùng dễ tạo ra sỏi; Enterobacter, Citrobacter...

    Tuy nhiên, trong các bệnh lây nhiễm qua con đường tình dục thường gặp là Chlammydia, lậu cầu... Hơn nữa, nước tiểu là môi trường rất thuận lợi cho sự sinh sôi phát triển của các loại vi khuẩn nói trên. Khi số lượng vi khuẩn trong nước tiểu đạt được số lượng cao sẽ gây NKTN. Cho nên, nguyên tắc vàng trong điều trị và ngăn ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu là uống nhiều nước (trên 2l/ngày) và đi tiểu thường xuyên.

    Ở nữ giới: Trong trường hợp viêm bàng quang tái phát ở phụ nữ (trên 3 lần/năm), đặc thù là viêm bàng quang sau giao phối, những nguồn cội thường do bất thường phẫu thuật (hẹp lỗ tiểu, túi thừa niệu đạo...); Việc lau tại chỗ từ phía sau ra phía trước sau lúc đi ngoài dễ gây NKTN do đã kéo vi trùng trong phân từ hậu môn đến lỗ tiểu; Vệ sinh không đúng cách thức sau lúc giao phối, khi kinh nguyệt, hay tình trạng táo bón thường xuyên có thể là nguyên do của NKTN. Nghiên cứu cũng cho thấy, phụ nữ mãn kinh có tỷ lệ NKTN cao do suy giảm nội tiết nữ, thay đổi độ pH nước giải.

    Ở nam giới: NKTN thường gặp là viêm niệu đạo do quan hệ tình dục không an toàn; Ở đàn ông cao tuổi, NKTN thường gặp nhất liên quan đến bệnh phì đại tuyến tiền liệt gây chèn ép niệu đạo gây tắc dưới cổ bàng quang dẫn tới sự ứ đọng nước đái; phần nhiều các nguồn gốc gây tắc, cản trở việc thoát nước tiểu đều là các yếu tố quan trọng gây NKTN: sỏi, hẹp niệu quản, chèn ép đường tiết niệu, xơ cứng cổ bàng quang, phì đại tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo...

    Ở con nhỏ: NKTN ở con trẻ nguyên cớ hay gặp nhất là các dị dạng tiết niệu bẩm sinh và điều trị nguồn cội ấy: luồng trào ngược bàng quang - thận, thận niệu quản đôi, van niệu đạo sau...


    Biểu hiện thế nào ?

    Thỉnh thoảng nhiễm khuẩn tiết niệu không có triệu chứng gì nhất là ở người già, ngoài sốt thuần tuý. Xét nghiệm nước tiểu có nhiều bạch cầu và nitrit. Cấy nước tiểu giúp xác định loại vi khuẩn và kháng sinh đồ rất bổ ích cho việc chọn lựa kháng sinh hiệu quả nhất. Tùy vị trí viêm nhiễm của đường tiết niệu.

    Viêm bàng quang bộc lộ chứng tiểu buốt tiểu rắt và tiểu máu. Nước tiểu đục, hôi. Thường có đau vùng bụng dưới.

    Viêm niệu đạo có biểu hiện như viêm bàng quang và có thể kèm theo với mủ chảy ra từ lỗ tiểu. Thường do bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục.

    Viêm thận bể thận là một bệnh cảnh nhiễm khuẩn nặng nề có sốt cao 39-400C, kèm theo rét run, toàn trạng suy sụp. Đau vùng thắt lưng. Khám vùng thận có bức xúc có thể kèm theo những dấu hiệu tiểu tiện thất thường như trong viêm bàng quang.

    Viêm tuyến tiền liệt có những triệu chứng tiểu buốt, tiểu gấp, tiểu dắt nhưng mỗi lần đi tiểu chỉ với số lượng ít. Bệnh nhân luôn có sốt cao, rét run, hội chứng cúm cùng đau mỏi cơ, nước tiểu có thể đục và thậm chí có mủ chảy qua niệu đạo. Đặc biệt là khi thăm trực tràng sẽ thấy tuyến tiền liệt rất đau. Có thể có cầu bàng quang.


    Có thể dẫn đến những diễn biến xấu

    NKTN thấp (viêm bàng quang, viêm niệu đạo) nếu điều trị muộn hoặc điều trị không hiệu quả sẽ diễn biến thành nhiễm khuẩn ngược dòng gây viêm thận bể thận.

    Đa số các NKTN kèm theo sốt (viêm thận bể thận, viêm tiền liệt tuyến) có thể dẫn tới biến chứng nhiễm khuẩn máu (vi trùng xâm nhập máu) mang nguy cơ sốc nhiễm trùng rất nguy hiểm đến tính mạng.

    Nhiễm khuẩn có thể gây áp-xe thận, hủy hoại thận hoặc có thể dẫn tới suy thận.

    Viêm tiền liệt tuyến có thể gây biến chứng đặc hiệu là bí tiểu cấp tính hoặc viêm tinh hoàn.

    Với nữ giới mang thai, rất nhiều các dạng NKTN đều hiểm nguy cho mẹ và cả thai nhi mang nguy cơ sẩy thai hoặc đẻ non.


    Dự phòng phương pháp nào hiệu quả nhất ?

    Các nhiễm khuẩn tiết niệu phải được điều trị hiệu quả ngay từ khi có triệu chứng đầu tiên để hạn chế dẫn đến biến chứng nặng. Chẳng hạn, từ viêm bàng quang đơn giản phát triển thành viêm thận bể thận dẫn đến ứ mủ thận hoặc áp-xe thận hay nặng hơn là nhiễm khuẩn máu với nguy cơ tử vong. Tuyệt đối không tự điều trị, nhất là không tự tiêu dùng lại số thuốc còn thừa của lần điều trị trước. Dùng kháng sinh bừa bãi dễ dẫn đến tình trạng vi khuẩn nhờn thuốc.

    Đề phòng NKTN tái phát: NKTN tái phát rất hay gặp ở phụ nữ. Ngoài việc thực hiện những biện pháp đề phòng nêu trên, có thể phối hợp với tân dược hoặc thuốc ta. Với những bệnh nhân có NKTN tái phát thường xuyên (trên hai lần/6 tháng) có thể sử dụng kháng sinh đề phòng liều thuốc theo chỉ định của bác sĩ trong nhiều tháng hoặc ngược lại có thể dùng đứt quãng (sử dụng kháng sinh một tuần, nghỉ một tuần sau đó sử dụng tiếp). Thường uống trước lúc đi ngủ hay sau giao phối. Ở phụ nữ thường gặp là viêm bàng quang tái phát, trong khi đó, ở nam giới lại là viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Hiện nay, dùng vắc-xin (chiết xuất của E.Coli) với tác dụng miễn nhiễm với vi khuẩn này. Uống một viên/ngày trong 3 tháng, sau đấy cứ 3 tháng lại uống lại 30 ngày trong thời gian 1 năm. Liệu pháp dự phòng này cho phép giảm rõ rệt số lần tái phát, chừng độ nặng của mỗi đợt viêm bàng quang. Không những thế, uống thường xuyên nước râu ngô, bông mã đề cũng đưa lại hiệu quả trong ngừa viêm bàng quang tái phát ở nữ giới.
     

    Xem thêm các chủ đề tạo bởi phuongdong2002
    Đang tải...


Chia sẻ trang này