Một chiến lược kép về điều trị khử nhiễm đối với ung thư vòm họng do vi rút u nhú ở người (HPV) đã dẫn đến kiểm soát tại chỗ trong 2 năm và tỷ lệ sống sót chung (HĐH) là 95%, kết quả của một nghiên cứu tiền cứu cho thấy. Xem thêm: cách chữa rong kinh kéo dài Tỷ lệ sống không tiến triển (PFS) sau 2 năm là 86% và 91% trong số 114 bệnh nhân vẫn không có di căn xa. Không có 3 sự kiện bất lợi muộn nào xảy ra và chất lượng cuộc sống toàn cầu được cải thiện từ tiền xử lý lên 2 năm. Kết hợp một liều cisplatin thấp hơn và tổng liều phóng xạ thấp hơn, giao thức đạt được kết quả đáng khích lệ mà không cần hóa trị liệu tân hóa hoặc phẫu thuật thường quy, Bhishamjit S. Chera, MD, thuộc Đại học Bắc Carolina (UNC) tại Chapel Hill, và các đồng tác giả được báo cáo trên Tạp chí của Ung thư lâm sàng . "Các dữ liệu được báo cáo ở đây hỗ trợ cho cách tiếp cận CRT khử hóa (hóa trị liệu) mà không cần hóa trị liệu tân hóa," các tác giả tuyên bố. "Các nghiên cứu trong tương lai về phương pháp hóa trị tân dược và phẫu thuật chuyển tiếp nên cố gắng giảm triệt để liều RT để tiếp tục giảm độc tính và cải thiện QoL (chất lượng cuộc sống)." Nghiên cứu đã bổ sung thông tin có giá trị vào cuộc thảo luận và đánh giá lâm sàng về các chiến lược sử dụng phương pháp điều trị ít tích cực hơn đối với ung thư vòm họng dương tính với HPV, có tiên lượng thuận lợi hơn, so với bệnh âm tính với HPV, Paul M. Harari, MD, nhận xét Đại học Wisconsin ở Madison. "Kết quả lâm sàng tuyệt vời", bao gồm cả sự sống còn và chất lượng cuộc sống, đã mở rộng sự hợp tác lâm sàng liên tục giữa UNC và Đại học Florida, đánh giá các phác đồ xạ trị giảm liều. Harari nói với MedPage Today qua email : "Chúng tôi đang học được rằng giảm liều phóng xạ dường như là một chiến lược rất đáng để theo đuổi ở những bệnh nhân ung thư đầu và cổ dương tính thuận lợi" . Tuy nhiên, cuối cùng, dữ liệu ngẫu nhiên giai đoạn III sẽ rất quan trọng để thiết lập các khuyến nghị cụ thể cho nhóm bệnh nhân ung thư có tỷ lệ chữa khỏi cao này. " Nhiều dữ liệu về chủ đề này sẽ xuất hiện từ thử nghiệm lâm sàng nhóm hợp tác NRG HN002 giai đoạn II , đánh giá liệu pháp xạ trị điều trị cường độ liều giảm (IMRT) có hoặc không có hóa trị liệu, ông nói thêm. Kết quả ban đầu sẽ được báo cáo vào tháng tới tại cuộc họp của Hiệp hội Ung thư Bức xạ Hoa Kỳ (ASTRO). Các giao thức CRT thông thường cho ung thư vòm họng dương tính với HPV đã dẫn đến khả năng kiểm soát và sống sót ung thư tuyệt vời nhưng với giá độc tính đáng kể. Trong thập kỷ qua, các nhà điều tra trong nhiều nghiên cứu đã kiểm tra các phương pháp khác nhau để giảm độc tính mà không phải hy sinh việc kiểm soát bệnh tật. Các tác giả đã trích dẫn ba phương pháp phổ biến để khử mùi điều trị: Giảm liều bức xạ và tăng liều hóa trị (bao gồm cả bổ sung liệu pháp tân dược) Giảm liều bức xạ và thêm phẫu thuật chuyển tiếp Thay thế cetuximab (Erbitux) cho cisplatin Một số chiến lược đã được trưng bày vào năm ngoái tại các cuộc họp chuyên nghiệp. Hai nghiên cứu báo cáo tại ASTRO cho thấy việc giảm liều phóng xạ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và cũng có thể giảm chi phí chăm sóc. Hai nghiên cứu khác, một báo cáo tại ASTRO và một tại Hiệp hội Ung thư y tế châu Âu , cho thấy rằng việc thay thế cetuximab cho cisplatin dẫn đến kết quả tồi tệ hơn, bao gồm cả sự sống còn. Năm 2011, Chera và các đồng nghiệp đã bắt đầu đánh giá các chiến lược để giảm cả bức xạ và hóa trị liệu cho bệnh nhân ung thư vòm họng dương tính với HPV. Các phác đồ tiêu chuẩn bao gồm cisplatin hàng tuần với liều 40 mg / m 2 dùng đồng thời với tổng liều xạ trị là 70 Gy. Phác đồ khử mùi bao gồm cisplatin 30 mg / m 2 trong 6 tuần cộng với liều xạ trị 60 Gy. Giao thức được đánh giá trong một thử nghiệm giai đoạn II có điểm cuối chính là đáp ứng hoàn toàn bệnh lý. "Vào năm 2011, khái niệm khử khoáng còn quá mới đến nỗi chúng tôi đã thiết kế giao thức của chúng tôi với điểm cuối bệnh lý để chúng tôi sẽ biết càng nhanh càng tốt nếu kiểm soát khối u bị xâm phạm", các tác giả cho biết về thử nghiệm. Nghiên cứu đã chứng minh tỷ lệ pCR là 86% và PFS 3 năm và hệ điều hành sống sót chung là 100%. Một thử nghiệm giai đoạn II đã được lên kế hoạch để xác minh rằng sinh thiết bắt buộc và bóc tách cổ chọn lọc có thể được bỏ qua một cách an toàn. Bệnh nhân đủ điều kiện đã không được điều trị, xác nhận bệnh lý ung thư biểu mô tế bào vảy dương tính p16 dương tính của vòm họng hoặc từ một vị trí chính không xác định ở đầu và cổ. Các bệnh nhân mắc bệnh T0-3 N0-2 M0, tiền sử hút thuốc lá ≤10 năm hoặc kiêng ít nhất 5 năm và tình trạng hoạt động tốt. Tất cả các bệnh nhân đã nhận được IMRT với tổng liều 60 Gy trong 30 phân số trong 6 tuần. Hóa trị lựa chọn đầu tiên bắt buộc là cisplatin 30 mg / m 2 mỗi tuần một lần, nhưng ngoại lệ được phép cho các chế độ thay thế hàng tuần (cetuximab, carboplatin / paclitaxel, carboplatin). Điểm cuối chính là PFS 2 năm. Như một khung tham chiếu, các thử nghiệm nhóm hợp tác trước đây về các chế độ CRT tiêu chuẩn cho kết quả PFS 3 và 5 năm lần lượt là 74% và 78%. Xem thêm: dau tinh hoan trai Sau khi theo dõi trung bình 31,5 tháng, kết quả hiệu quả được so sánh thuận lợi với những thử nghiệm trước đây của liệu pháp tiêu chuẩn. Đánh giá về QoL của Tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư Châu Âu cho thấy sự cải thiện về điểm trung bình từ 74 ở mức cơ bản lên 84 sau 2 năm. Điểm nuốt là tương tự ở cả hai đánh giá. Khô miệng là tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến điều trị và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian từ điểm trung bình 14 ở mức cơ bản đến 45 sau 2 năm. Kết quả báo cáo của bệnh nhân phù hợp với các đánh giá khách quan. Một phần ba số bệnh nhân cần một ống cho ăn trong thời gian trung bình là 10,5 tuần.
