Thông tin: Làm Thế Nào Để Biết Được Mức Hưởng Bhyt Của Mình?

Có lẽ nhiều bố mẹ ở đây cũng đang là người lao động và tham gia bảo hiểm y tế phải không nhỉ?
Vậy có bao giờ bạn tự hỏi làm sao để biết được mức hưởng BHYT của mình là bao nhiêu chưa? Bài viết dưới đây sẽ gợi ý cho bạn một cách dễ hiểu nhất.

Cách tính chi phí và mức hưởng BHYT - ảnh BHXH điện tử eBH​

Để biết chi phí KCB của bạn được hưởng bao nhiêu %, bạn cần xem xét đến các yếu tố sau:

1) Bạn thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT nào? Bạn có thể nhận biết mức hưởng bảo hiểm y tế trên mã số thẻ BHYT.

2) Tuyến KCB là đúng tuyến hay trái tuyến.

3) Tỷ lệ thanh toán BHYT của thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật mà bạn sử dụng.

4) Giới hạn tỷ lệ thanh toán BHYT của quỹ BHYT.

Về nguyên tắc, khi người bệnh có thẻ BHYT đi KCB đúng tuyến và xuất trình đầy đủ thủ tục thì phần chi phí của lần KCB đó sẽ thường gồm những khoản sau:

1 - Phần Quỹ BHYT chi trả ở mức 95% hoặc 80%, tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia.

2 - Phần người bệnh phải cùng chi trả là 5% hoặc 20%, tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT. Đây là chi phí được tích lũy để làm căn cứ cấp Giấy miễn đồng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm.

3 - Phần ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT: người tham gia phải tự chi trả chi phí này.

Lấy ví dụ đối với trường hợp người bệnh là người lao động có mức hưởng BHYT ở mức 80%, đi KCB đúng tuyến và sử dụng thuốc A có tỷ lệ thanh toán BHYT là 50%, giá thuốc A là 10.000.000 đồng, thì phần chi phí bệnh nhân cùng chi trả khi sử dụng thuốc A là:

10.000.000 x 50% x (100% - 80%) = 1.000.000 đồng

Sau 10 lần sử dụng thuốc A thì số tiền cùng chi trả của người bệnh là 10.000.000 đồng.

Như vậy bằng việc tham gia BHYT người bệnh khi KCB BHYT sẽ được Quỹ BHYT hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị.

Hy vọng câu trả lời của mình đã giúp bạn hiểu rõ hơn. Nếu bạn có câu hỏi gì khác, xin vui lòng để lại ý kiến dưới phần bình luận nhé.

Nguồn tham khảo: https://ebh.vn/bao-hiem-y-te/muc-huong-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-lao-dong-nhu-the-nao