VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH _Vàng da là do sự gia tăng Bilirubine trong máu. Ở người lớn khi Bilirubine > 2mg%, trẻ sơ sinh Bilirubine >7mg% _Gặp 60% trẻ đủ tháng, 80% trẻ thiếu tháng. *Chuyển hóa Bilirubine: _Trong bào thai : sự sản xuất Bilirubine xảy ra vào tuần 12 thai kỳ, một lượng nhỏ sẽ biến dưỡng ở gan thai nhi và đưa xuống ruột thải ra theo phân su rồi biến mất vào tuần 36 thai kỳ. _Trẻ sơ sinh : gan hoạt động kém do 3 cơ chế xáo trộn huyết động học do còn ống tĩnh mạch, lượng protein máu còn thấp, men Glucuronyl Transferase hoạt đọng chưa hữu hiệu. *Nguyên nhân: _ Vàng da không tán huyết: vàng da sinh lý, vàng da ở trẻ đẻ non, vàng da do các ổ xuất huyết, thiểu năng tuyến giáp, ở trẻ có mẹ bị tiểu đường, teo ống tiêu hóa. _Vàng da do tán huyết : do bệnh lý màng hầu cầu, do Hemoglobine bất thường, bất đồng, bất đồng nhóm máu hệ Rhesus,hệ ABO, bệnh lý nhiễm trùng. _ Vàng da do ứ mật: viêm gan nhiễm trùng nhất là viêm gan siêu vi B, nghẽn đường dẫn mật. *Triệu chứng : _Do tăng Bilirubine gián tiếp : da màu vàng nghệ, nước tiểu không hoặc màu vàng nhạt, phân màu vàng. _Do tăng Bilirubine trực tiếp : da màu vàng chanh, nước tiểu sậm màu, phân nhạt màu, hoặc bạc màu. _ Tùy nguyên nhân có thể thiếu máu,gan lách to. *Biến chứng vàng da nhân _Trẻ bỏ bú, vật vã, quấy khóc hoặc li bì, rối loạn trương lực cơ. Nặng trẻ hôn mê và tử vong trong cơn ngừng thở. _ Để lại di chứng thần kinh : nói ngọng hoặc câm, lác mắt hoặc mù mắt, liệt 1 chi hoặc nhiều chi ,ngớ ngẩn kém thông minh ➡Cần điều trị tích cực vàng da tăng Bilirubine gián tiếp ở trẻ sơ sinh nhất là 15 ngày đầu sau sinh để tránh vàng da nhân. _ Vàng da sinh lý : xuất hiện 24 giờ sau sinh không kèm gan lách to, nước tiểu trắng trong,phân vàng. Hết vàng da vào ngày thứ 5-6 .Yếu tố nguy cơ : mẹ dùng thuốc ngừa thai,thuốc điều trị ký sinh, trẻ có trọng lượng nhẹ. _ Vàng da ở trẻ sinh non : <2kg xuất hiện sau 24 giờ sau sinh, kéo dài 15-20 ngày do gan chưa trưởng thành. *Điều trị : chiếu đèn, truyền Albumin, chất tải mật ở ruột, thay máu(khi lượng Bilirubine > 20mg%,> 340mol/l), điều trị theo từng nguyên nhân bệnh. *Phòng ngừa : khám thai định kỳ, bổ sung dinh dưỡng bào thai, phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng tiểu, huyết trăng, chủng ngừa viêm gan siêu vi, nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn sau sinh. _ Các mom hãy luôn theo dõi trẻ và phơi nắng buổi sáng ( che mắt trẻ) cho trẻ nhé!. Nguồn: tài liệu trung cấp y tế Tây Ninh. Nguồn ảnh: internet.
